Zorgverzekeraars

Combinatiepolis

Een combinatie van een restitutiepolis en een naturapolis, waarbij er in de meeste gevallen ten aanzien van het afnemen van zorg in de Geestelijke Gezondheidszorg, sprake is van een naturapolis.

Gecontracteerde zorg

Zorg die je afneemt terwijl je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten. Er komen (behoudens No-Show) geen kosten voor jouw rekening.

Naturapolis of budgetpolis

Een polis waarbij je bij een ongecontracteerde zorgaanbieder slechts een gedeelte van het marktconforme of het NZa-/wettelijke tarief vergoed krijgt. 

Ongecontracteerde zorg

Zorg die je afneemt terwijl je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar met wie wij geen contract hebben afgesloten. Er kunnen (aanzienlijke) kosten bij jou in rekening worden gebracht voor het deel van de zorg dat niet door jouw zorgverzekeraar wordt vergoed. Dit kan oplopen tot 30 á 45 procent van het totaalbedrag op de maandelijkse factuurspecificatie.

Restitutiepolis

De polis waarbij je volledige vrije zorgkeuze hebt en 100% vergoed krijgt van het marktconforme of NZa-/wettelijke tarief bij zorgaanbieders die geen contract hebben met de verzekeraar. Per 2025 wordt deze polis niet meer aangeboden door zorgverzekeraars.

Bij verzekeraars met wie wij een contract hebben afgesloten kunnen wij rechtstreeks declareren en krijgen wij rechtstreeks van de zorgverzekeraar voor de verleende zorg betaald.

Wij hebben met de volgende zorgverzekeraars een contract afgesloten in 2024, voor 2025, zie verderop:

• Menzis
• Anderzorg
• Zilveren Kruis
• Interpolis
• FBTO
• De Friesland
• VGZ
• IZA
• UMC
• Univé
• CZ
• OMW CZ Groep
• Centrale zorgverzekeringen NZV
• OHRA
• DSW
• InTwente
• Stad Holland

Bij verzekeraars met wie wij een contract hebben afgesloten kunnen wij rechtstreeks declareren en krijgen wij rechtstreeks van de zorgverzekeraar voor de verleende zorg betaald.

Wij hebben met de volgende zorgverzekeraars een contract afgesloten in 2025:

• DSW (geen omzetplafond)
  • • DSW
    • Stad Holland
• Achmea (ruim omzetplafond)
  • • Zilveren Kruis
    • De Friesland
    • FBTO
    • Interpolis
    • De Christelijke zorgverzekeraar
    • ZieZo
• VGZ (gemiddeld omzetplafond)
  • • IZA
    • IZZ (door VGZ)
    • UMC
    • Univé
    • VGZ
    • VGZbewuzt
    • Zekur

Bij verzekeraars met wie wij een contract hebben afgesloten, kunnen wij rechtstreeks declareren en krijgen wij van de zorgverzekeraar voor de verleende zorg betaald. Er komen (met uitzondering van No-Show facturen) geen kosten voor jouw rekening.

Toelichting:

• geen omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar geen omzetplafond heeft opgelegd. Er is geen risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.
• ruim omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar een ruim omzetplafond heeft opgelegd en wij een goed aantal cliënten in zorg kunnen nemen die bij deze verzekeraar verzekerd zijn. Er is een beperkt risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.
• gemiddeld omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar een gemiddeld omzetplafond en wij een gemiddeld aantal cliënten in zorg kunnen nemen die bij deze verzekeraar verzekerd zijn. Er is een gemiddeld risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.

Er zijn zorgverzekeraars die eisen dat een machtiging aangevraagd moet worden als je zorg wilt afnemen bij een ongecontracteerde zorgaanbieder. Zonder deze machtiging kun je geen schematherapie bij ons volgen.

In 2025 moet een machtiging aangevraagd worden voor cliënten die verzekerd zijn bij:

• Aevitae-Eucare
• ASR
• AZVZ
• ONVZ
• VVAA
• Zorg en Zekerheid

Hoe overstappen?

Als jij wilt overstappen van zorgverzekering, dan moet je vóór 31 december zijn overgestapt óf jouw oude zorgverzekering hebben opgezegd. In het laatste geval heb jij nog de hele maand januari de tijd om een nieuwe zorgverzekering te kiezen. Doe dit wel vóór 1 februari, anders loop je als onverzekerde rond en riskeer je een boete.

Waarom overstappen?

• Kosten: als je een verzekering afsluit bij een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten, dan worden jou geen extra kosten in rekening gebracht (behoudens in het geval van een No-Show). 
• Wijziging polisvoorwaarden: het kan zijn dat je huidige zorgverzekeraar de polisvoorwaarden heeft aangepast voor het komende jaar. Dit kan betekenen dat ze bijvoorbeeld geen restitutiepolis meer zullen aanbieden of dat ze een machtigingsaanvraag gaan vereisen.
• Gemak: als je het vervelend of veel werk vindt om maandelijks:
  • • • een factuurspecificatie te krijgen en die te moeten indienen;
      • vergoedingenoverzichten die je ontvangt naar ons moet doorsturen; en
      • het vergoede bedrag aan ons moet overmaken,
        dan kun je overwegen om over te stappen naar een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten of bij wie wij rechtstreeks kunnen declareren.

Let op: sluit je een verzekering af bij een zorgverzekeraar met wie wij geen contract hebben afgesloten en je kiest daarbij voor een combinatie-, natura- of zelfs budgetpolis, dan kan je met hoge kosten geconfronteerd worden.