Zorgverzekeraars en Vergoedingen

Op deze pagina vind je informatie over zorgverzekeraars. Je vind hier de zorgverzekeraars met wie wij een contract hebben afgesloten, bij wie wij rechtstreeks kunnen declareren, en informatie over de verschillende polissen.

Combinatiepolis

Een combinatie van een restitutiepolis en een naturapolis, waarbij er in de meeste gevallen ten aanzien van het afnemen van zorg in de Geestelijke Gezondheidszorg, sprake is van een naturapolis.

Gecontracteerde zorg

Zorg die je afneemt terwijl je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten. Er komen (behoudens No-Show) geen kosten voor jouw rekening.

Factuurspecificatie

Wij factureren twee keer per maand. Als je gebruik maakt van ongecontracteerde zorg ontvang je een van ons een factuurspecificatie. Deze dien jij in bij jouw zorgverzekeraar.

Gecontracteerd tarief

Het tarief zoals dat contractueel is vastgelegd tussen het Centrum voor Schematherapie en een zorgverzekeraar. Bij gecontracteerde zorg factureren wij dit tarief aan de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar zal dit tarief volledig vergoeden.

Gecontracteerde zorg

Zorg die je afneemt terwijl je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten. Er komen (behoudens No-Show) geen kosten voor jouw rekening.

Gedeclareerd bedrag

Het totaalbedrag dat op de factuurspecificatie staat.

Gemiddeld gecontracteerd tarief

Het gemiddeld gecontracteerd tarief is het gemiddelde van alle prijzen die een zorgverzekeraar heeft afgesproken met zorgaanbieders voor een specifieke behandeling. Dit tarief dient als basis voor de vergoeding wanneer u naar een zorgverlener gaat zonder contract, waarbij u vaak slechts 55% tot 70% van de factuur vergoed krijgt.

Naturapolis of budgetpolis

Een polis waarbij je bij een ongecontracteerde zorgaanbieder slechts een gedeelte van het marktconforme of het NZa-/wettelijke tarief vergoed krijgt. 

NZa-tarief

Het tarief zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit. Ook wel het ‘wettelijke tarief’ genoemd. Dit is het tarief dat wij hanteren bij ongecontracteerde zorg.

Omzetplafond

Het maximumbedrag dat een zorgaanbieder in totaal mag declareren bij een zorgverzekeraar.

Ongecontracteerde zorg

Zorg die je afneemt terwijl je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar met wie wij geen contract hebben afgesloten. Er kunnen (aanzienlijke) kosten bij jou in rekening worden gebracht voor het deel van de zorg dat niet door jouw zorgverzekeraar wordt vergoed. Dit kan oplopen tot 30 á 45 procent van het totaalbedrag op de maandelijkse factuurspecificatie.

Restitutiepolis

De polis waarbij je volledige vrije zorgkeuze hebt en 100% vergoed krijgt van het marktconforme of NZa-/wettelijke tarief bij zorgaanbieders die geen contract hebben met de verzekeraar. Per 2025 wordt deze polis niet meer aangeboden door zorgverzekeraars.

Vergoed bedrag

Het deel van het gedeclareerde bedrag dat vergoed wordt door de zorgverzekeraar.

VERZEKERAARS MET WIE WIJ EEN CONTRACT HEBBEN

Wij hebben met de volgende zorgverzekeraars een contract afgesloten voor 2026 (voor actuele informatie over de omzetplafonds en de wachttijden, ga naar onze pagina Wachttijd – Centrum voor Schematherapie):

  • DSW (geen omzetplafond)
      • DSW
      • Stad Holland
  • ONVZ (geen omzetplafond)
      • ONVZ
      • VvAA Zorgverzekering
      • ONVZ Expats
  • Achmea (met omzetplafond)
      • Zilveren Kruis
      • De Friesland
      • FBTO
      • Interpolis
      • De Christelijke zorgverzekeraar
      • ZieZo
  • VGZ (met omzetplafond)
      • IZA
      • IZZ (door VGZ)
      • UMC
      • Univé
      • VGZ
      • VGZbewuzt
      • Zekur

Bij verzekeraars met wie wij een contract hebben afgesloten, kunnen wij rechtstreeks declareren en krijgen wij van de zorgverzekeraar voor de verleende zorg betaald. Er komen (met uitzondering van No-Show facturen) geen kosten voor jouw rekening.

Toelichting:

  • geen omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar geen omzetplafond heeft opgelegd. Er is geen risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.
  • met omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar een omzetplafond heeft opgelegd en wij een aantal cliënten in zorg kunnen nemen die bij deze verzekeraar verzekerd zijn. Er is een risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen. Voor actuele informatie zie onze pagina Wachttijd – Centrum voor Schematherapie.
VERGOEDINGEN

Ben jij verzekerd bij een verzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten? Dan hanteren wij voor jouw afspraken een tarief zoals dat met de zorgverzekeraar is afgesproken. Er worden bij jou geen extra kosten in rekening gebracht, met uitzondering van eventuele No-Show facturen.

Facturen worden door ons direct ingediend bij jouw zorgverzekeraar. Jouw zorgverzekeraar keert het bedrag vervolgens direct aan ons uit. Als je jouw zorgkosten en vergoedingen wilt inzien, dan kun je daarvoor de website en/of applicatie van jouw zorgverzekeraar gebruiken.

VERGOEDINGEN
Beleid Centrum voor Schematherapie 2026

In 2026 hanteren wij het beleid dat wij 100% van het NZa-tarief factureren. Voor cliënten bieden wij een korting van 20% om jouw eigen bijdrage zo laag mogelijk te houden.

Voorbeeld: Je ontvangt een factuur van ons van 1.000 euro. De zorgverzekeraar vergoed 70%, oftewel 700 euro. Jij betaalt ons 800 euro. Jij legt dus 100 euro bij uit eigen middelen. Wij nemen de overige 200 euro voor onze rekening.

Let op: Verschil NZa-tarief en het gemiddeld gecontracteerd tarief

In onze facturen brengen wij voor onze consulten het NZa-tarief in rekening. Het NZa-tarief is een wettelijk tarief dat wordt vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

Zorgverzekeraars vergoeden een percentage van het zogeheten gemiddeld gecontracteerd tarief (soms noemen ze dit het marktconform tarief). Het gemiddeld gecontracteerd tarief is een stuk lager dan het NZa-tarief. Dit betekent dat als in jouw polis staat dat je 75% van GGZ-zorg vergoed krijgt, dit gaat over een vergoeding van 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Dit betekent in de praktijk dat je – bij een polis die 75% vergoed – slechts zo’n 64% van onze factuur vergoed krijgt.

Machtiging

Er zijn zorgverzekeraars die eisen dat een machtiging aangevraagd moet worden als je in behandeling gaat bij een ongecontracteerde zorgaanbieder. Zonder deze machtiging kun je geen schematherapie bij ons volgen.

Bij de volgende zorgverzekeraars moet in 2026 een machtiging worden aangevraagd:

  • Aevitae-Eucare
  • ASR
  • Zorg en Zekerheid
HET FACTURATIEPROCES MET REKENVOORBEELDEN

Algemene toelichting

Je ontvangt van ons maandelijks een factuurspecificatie waarin de consulten staan die jij de voorgaande periode hebt gehad. Wij hanteren het NZa-tarief. Voor meer informatie over de tarieven verwijzen we je naar onze website.

In de factuurspecificatie kun je het volgende terugvinden:

  • wanneer de afspraak heeft plaatsgevonden (begindatum en begintijd);
  • wat voor soort afspraak het was (prestatie);
  • bij wie je de afspraak hebt gehad (uitvoerder);
  • het aantal afspraken (aantal); en
  • de kosten van de afspraak (bedrag).

Stappen facturatieproces

Het tijdig betalen van onze factuurspecificatie is de verantwoordelijkheid van de cliënt. Bij onduidelijkheid over de vergoeding door de zorgverzekeraar dient contact opgenomen te worden met de desbetreffende zorgverzekeraar.

Stap 1

  • Dien de factuurspecificatie direct (digitaal) in bij je zorgverzekeraar, zodat je de vergoeding tijdig ontvangt van de zorgverzekeraar zodat je aan onze betalingstermijn kan voldoen. De betalingstermijn is 21 dagen na de factuurdatum (zie de factuurspecificatie).

Stap 2

  • Uiterlijk 21 dagen na de factuurdatum op onze factuurspecificatie maak je het volledige bedrag dat jij door jouw zorgverzekeraar vergoed krijgt aan ons over. Als dit lager is dan 80%, dan leg jij het verschil (tot 80%) zelf bij. Het resterende bedrag (tot 100%) nemen wij voor onze rekening. Het bedrag maak je over naar bankrekeningnummer NL79 ABNA 0100 4025 77 t.n.v. Centrum voor Schematherapie te Den Haag onder vermelding van het factuurnummer (zie de factuurspecificatie).

Stap 3

  • Nadat wij het door jou verschuldigde bedrag hebben ontvangen, ontvang je van ons een kredietfactuur. Hierop is het resterende bedrag dat voor de rekening van het Centrum voor Schematherapie komt vermeld. 
WACHTTIJDBEMIDDELING

Als de wachttijden in jouw regio lang zijn en je bij ons zorg wilt krijgen, kun je je zorgverzekeraar vragen om zorgbemiddeling. Kan je verzekeraar geen gecontracteerde zorgaanbieder vinden die op tijd en dichtbij plek heeft, terwijl wij dat wel kunnen? Dan moet je verzekeraar onze zorg volledig vergoeden. Hieronder lees je welke stappen je kunt nemen.

Verloopt de wachtlijstbemiddeling of verplichte vergoeding niet naar wens? Dit kan je als signaal melden bij het meldpunt van de Nederlandse Zorgautoriteit.

Wil je een klacht hierover indienen en reageert de zorgverzekeraar niet naar tevredenheid op je klacht? Dan kun naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekering (SKGZ).

HINDERPAALCRITERIUM

Mocht je al in zorg bij ons zijn en de eigen bijdrage vormt een drempel, kun je jouw verzekeraar vragen om een hogere vergoeding op basis van het wettelijke hinderpaalcriterium. Dan moet je wel aannemelijk maken waarom de eigen bijdrage een drempel vormt.

VERGOEDING VIA JE WERKGEVER

Werkgevers vergoeden steeds vaker (een deel van) de GGZ-behandeling, vooral om langdurig verzuim door stress of burn-out te voorkomen en lange wachtlijsten te omzeilen. Dit gebeurt vaak via een vitaliteitsbudget, het arbobeleid of directe inkoop van zorg. Het is geen wettelijke verplichting, maar wel een gangbare praktijk in het kader van goed werkgeverschap.

Vraag bij jouw werkgever na welke mogelijkheden zij hiertoe bieden. Mocht jouw werkgever vragen hebben, dan kunnen zij ons gerust mailen.

Iedereen in Nederland moet de eerste € 385 van de jaarlijkse zorgkosten zelf betalen. Dit heet het verplicht eigen risico. Alleen de huisarts, verloskundige en kraamzorg zijn uitgesloten hiervan. Psychologische hulp valt dus onder eigen risico. Het eigen risico staat los van wat de verzekeraar vergoedt. Heb je je eigen risico nog niet ‘opgemaakt’, dan betaal je dat eerst. Als de zorgverzekeraar dus een gedeelte van jouw factuur niet betaalt omdat dat onder je eigen risico valt, moet je dat gedeelte zelf aan het Centrum voor Schematherapie betalen.

Sommige mensen hebben gekozen voor een vrijwillig eigen risico, bovenop het verplicht eigen risico. Daarmee kunnen zij hun premie verlagen. Stel dat je een vrijwillig eigen risico hebt van €500. Dat betekent dat je in totaal de eerste €885 van de zorgkosten zelf betaalt.

Rekenvoorbeeld:

Stel dat je een eigen risico hebt van € 385. Je hebt daar al €200 van gebruikt. Er staat dan nog €185 open.

Je krijgt van het Centrum voor Schematherapie een factuur van €1.000,-. Deze declareer je bij je verzekeraar. Je verzekeraar laat weten dat je 65% van die factuur vergoed krijgt. Dat is dus €650,-.

Omdat je eerst je eigen risico moet opmaken, gaat daar €185 van af. Je krijgt dus €465,- vergoed van de zorgverzekeraar.

Aan het Centrum voor Schematherapie betaal je 80% van de factuur, dat is €800,-. Omdat er aan jou €465,- is uitgekeerd, betaal je €353,- euro uit eigen middelen bij.

Hoe overstappen?

Als jij wilt overstappen van zorgverzekering, dan moet je vóór 31 december zijn overgestapt óf jouw oude zorgverzekering hebben opgezegd. In het laatste geval heb jij nog de hele maand januari de tijd om een nieuwe zorgverzekering te kiezen. Doe dit wel vóór 1 februari, anders loop je als onverzekerde rond en riskeer je een boete.

Waarom overstappen?
  • Kosten: als je een verzekering afsluit bij een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten, dan worden jou geen extra kosten in rekening gebracht (behoudens in het geval van een No-Show). 
  • Wijziging polisvoorwaarden: het kan zijn dat je huidige zorgverzekeraar de polisvoorwaarden heeft aangepast voor het komende jaar. Dit kan betekenen dat ze bijvoorbeeld geen restitutiepolis meer zullen aanbieden of dat ze een machtigingsaanvraag gaan vereisen.
  • Gemak: als je het vervelend of veel werk vindt om maandelijks:
        • een factuurspecificatie te krijgen en die te moeten indienen;
        • vergoedingenoverzichten die je ontvangt naar ons moet doorsturen; en
        • het vergoede bedrag aan ons moet overmaken,
          dan kun je overwegen om over te stappen naar een zorgverzekeraar met wie wij een contract hebben afgesloten of bij wie wij rechtstreeks kunnen declareren.

Let op: sluit je een verzekering af bij een zorgverzekeraar met wie wij geen contract hebben afgesloten en je kiest daarbij voor een combinatie-, natura- of zelfs budgetpolis, dan kan je met hoge kosten geconfronteerd worden.

Deze pagina wordt met regelmaat geactualiseerd. Houd het daarom goed in de gaten.

Aan de informatie op deze pagina kunnen geen rechten worden ontleend. Het is de verantwoordelijkheid van de verzekerde om zich goed op de hoogte te stellen van de geldende polisvoorwaarden van zorgverzekeringen.