Informatie over zorgverzekeraars 2025

Met dit bericht willen we je graag informeren over de gecontracteerde zorg en de ongecontracteerde zorg in 2025:

Gecontracteerde zorg

Wij hebben met de volgende zorgverzekeraars een contract afgesloten:

  • DSW (geen omzetplafond)
    • DSW
    • Stad Holland
  • Achmea (ruim omzetplafond)
    • Zilveren Kruis
    • De Friesland
    • FBTO
    • Interpolis
    • De Christelijke zorgverzekeraar
    • ZieZo
  • VGZ (Gemiddeld omzetplafond)
    • IZA
    • IZZ (door VGZ)
    • UMC
    • Univé
    • VGZ
    • VGZbewuzt
    • Zekur

Bij verzekeraars met wie wij een contract hebben afgesloten, kunnen wij rechtstreeks declareren en krijgen wij van de zorgverzekeraar voor de verleende zorg betaald. Er komen (met uitzondering van No-Show facturen) geen facturen jouw kant op.

Toelichting:

  • Geen omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar geen omzetplafond heeft opgelegd. Er is geen risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.
  • Ruim omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar een ruim omzetplafond heeft opgelegd en wij een groter aantal cliënten in zorg kunnen nemen die bij deze verzekeraar verzekerd zijn. Er is een beperkt risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.
  • Gemiddeld omzetplafond: dit houdt in dat de zorgverzekeraar een gemiddeld omzetplafond heeft opgelegd en wij een gemiddeld aantal cliënten in zorg kunnen nemen die bij deze verzekeraar verzekerd zijn. Er is een gemiddeld risico dat we gedurende het jaar cliënten van deze verzekeraar niet meer in zorg kunnen nemen.

Ongecontracteerde zorg:

Op het moment dat je in 2025 verzekerd bent bij een zorgverzekeraar waar wij GEEN contract mee hebben, ontvang je maandelijks van ons een factuur. Deze factuur dien jij in bij jouw zorgverzekeraar. Omdat er in 2025 geen restitutiepolissen meer zijn, zal de zorgverzekeraar slechts een deel van de factuur vergoeden (UITZONDERING RESTITUTIEPOLIS: er zijn zorgverzekeraars met een overbruggingsregeling die inhoudt dat als je al door ons behandeld werd in 2024 met een restitutiepolis, dat je ook in 2025 100% vergoed krijgt).

De laagste vergoedingen krijg je als je een zogeheten Budget polis hebt. De hoogste vergoedingen krijg je met een Combinatiepolis. Naturapolissen zitten hier tussenin. Wees je ervan bewust dat zorgverzekeraars adverteren met vergoedingenpercentages tot wel 90% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Het gemiddeld gecontracteerde tarief is lager dan het NZA-/Wettelijk tarief, waardoor je in de praktijk tot maximaal ca. 75% vergoed krijgt van het door ons in rekening gebrachte NZA-/Wettelijk tarief.

Gelet op alle ontwikkelingen omtrent zorgverzekeraars hebben wij besloten om voor 2025 de kosten voor het deel dat niet vergoed wordt deels op ons te nemen. Dit betekent dat van het deel dat niet vergoed wordt 30% voor jouw rekening komt en wij 70% voor onze rekening nemen. De 30% van het niet vergoede deel dat voor jouw rekening komt noemen wij de Maandelijkse Bijdrage. Voor deze maandelijkse bijdrage ontvang je ook maandelijks een factuur.

Op onze webpagina Kosten en vergoedingen • Centrum voor Schematherapie vind je meer informatie hierover met rekenvoorbeelden.

Wettelijk eigen risico

Als een zorgverzekeraar een factuurspecificatie van ons aan jou vergoed, dan kan het zo zijn dat je minder uitbetaald krijgt omdat op deze vergoeding het wettelijk eigen risico wordt ingehouden. Het wettelijk eigen risico is een betalingsverplichting die je hebt richting jouw zorgverzekeraar, deze kan niet voor onze rekening als zorgaanbieder komen. Het betekent dat als er bijvoorbeeld op een factuur 385 euro wordt ingehouden, je dit bedrag wel direct aan ons verschuldigd bent. 

Je kunt vóóraf contact opnemen met je zorgverzekeraar om te onderzoeken of een gespreide betaling van het eigen risico mogelijk is bij hen.

Overstappen zorgverzekeraar:

Als je wilt overstappen van zorgverzekering, dan moet je je huidige verzekering opzeggen per 31 december 2024 en moet je voor 1 februari 2025 een nieuwe zorgverzekering hebben afgesloten. Klik hier voor meer informatie: Waar moet ik aan denken als ik wil overstappen naar een andere zorgverzekeraar? | Rijksoverheid.nl

Let op: lees altijd goed de polisvoorwaarden van je zorgverzekeraar; ook daar kan een aanpassing in doorgevoerd zijn voor het nieuwe jaar, ondanks een afgesloten contract met het Centrum voor Schematherapie. Je bent te allen tijde zelf verantwoordelijk om je goed op de hoogte te stellen van de geldende polisvoorwaarden van de zorgverzekering.